ИРРИГАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ЭНДОДОНТИИ: ВИДЫ, СВОЙСТВА И МЕХАНИЗМЫ АКТИВАЦИИ

Аннотация

Актуальность. Эффективная дезинфекция корневых каналов является одним из ключевых факторов успешного эндодонтического лечения. Сложная анатомическая структура каналов, образование некротического слоя и наличие бактериальных биопленок затрудняют их полную очистку и дезинфекцию. Поэтому углубленное изучение ирригационных растворов и методов их активации является актуальной задачей. Изучение свойств, эффективности и уровня безопасности таких ирригантов, как гипохлорит натрия (NaOCl), EDTA и других, позволяет разработать оптимальные клинические протоколы. В частности, выявление преимуществ технологий активации, таких как пассивная ультразвуковая ирригация (PUI), в удалении биопленок имеет большое практическое значение для стоматологов. Материалы и методы исследования. Обзор литературы основан на анализе научных статей, опубликованных в 2000–2024 годах. Статьи отбирались из баз данных PubMed, Scopus и Web of Science. Ключевые слова поиска включали: «эндодонтическая ирригация», «дезинфекция корневого канала», «активация ирригантов» и «гипохлорит натрия в эндодонтии». Первоначально было выявлено 86 статей, из которых 48 признаны актуальными по теме. Критериями отбора послужили химический состав и эффективность ирригационных растворов, сравнительный анализ ирригационных протоколов, а также механизмы активации ирригантов. Основное внимание было уделено анализу физико-химических свойств и методов активации ирригантов NaOCl, EDTA, CHX, MTAD и QMix (ультразвуковая, звуковая, лазерная активация). Результаты исследования. Гипохлорит натрия (NaOCl) признан «золотым стандартом» ирригантов благодаря его широкому антимикробному спектру и способности растворять ткани. 17% EDTA эффективно удалял некротический слой. 2% хлоргексидин обеспечивал длительное антимикробное действие, но не обладал способностью растворять ткани. Современные растворы MTAD и QMix продемонстрировали многофункциональность и перспективные результаты. Мета-анализы показали, что комбинация NaOCl и EDTA с ультразвуковой активацией дает наилучшие результаты. В качестве оптимального клинического протокола рекомендуется начальная ирригация NaOCl, промежуточная промывка 17% EDTA и завершающая промывка NaOCl; на всех этапах применялась ультразвуковая активация. Выводы. Ирригация имеет решающее значение для успешного эндодонтического лечения. NaOCl остается основным ирригантом благодаря своим антимикробным и тканерастворяющим свойствам, а EDTA является эффективным вспомогательным средством для удаления некротических и бактериальных слоев. Методы активации, особенно ультразвуковая ирригация, повышают эффективность ирригантов и обеспечивают лучшее удаление биопленок. Оптимальные протоколы достигаются за счет сочетания NaOCl и EDTA с ультразвуковой активацией, что обеспечивает максимальную дезинфекцию и минимальные риски.