ПРОН-ЛАТЕРАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ И ТРАНСПЕРИНЕАЛЬНАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ У ДЕТЕЙ С АТРЕЗИЕЙ АНУСА: АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ПОДХОД К ОПРЕДЕЛЕНИЮ РЕКТО-ПЕРИНЕАЛЬНОЙ ДИСТАНЦИИ

Аннотация

В последнее время появились данные об использовании ультрасонографических методов для диагностики аноректальных мальформаций (АРМ). Однако существует недостаток масштабных научных исследований, подробно освещающих результаты применения данной техники.

Цель исследования. Оценить эффективность эхографической ультрасонографии в определении типа анальной атрезии у новорождённых и её применение в клинической практике.

Материалы и методы. В исследовании проведён сравнительный анализ диагностической чувствительности и точности рентгенологической визуализации и ультрасонографических методов измерения расстояния между ректальным мешком и кожей у 27 новорождённых с анальной атрезией. У всех пациентов проводились инвертография, прон-латеральная рентгенография и трансперинеальная ультрасонография.

Результаты и обсуждение. Результаты показали, что врождённые аномалии желудочно-кишечного тракта составляли большинство выявленных дефектов развития у обследованных новорождённых. Из 27 пациентов 4 случая свища и 3 случая клоакальной мальформации были исключены из исследования из-за их специфики, оставив для анализа 20 пациентов. У 13 из них была выявлена низкая форма АРМ, в то время как промежуточные и высокие формы наблюдались у 7 пациентов, из них у 3 и 4 соответственно. Для оценки специфичности и чувствительности прон-латеральной рентгенографии и перинеальной ультрасонографии в диагностике анальной атрезии, а также информативности количественных тестов был проведён ROC-анализ. Значение площади под кривой (AUC) для ультрасонографии составило 0,92, что указывает на её высокую чувствительность в диагностике анальной атрезии, обеспечивая правильный диагноз в 92% случаев. Значение AUC для прон-латеральной рентгенографии оказалось ниже (0,58), что свидетельствует о меньшей чувствительности и точности по сравнению с ультрасонографией. Чувствительность ультрасонографии составила 92,3%, что свидетельствует о высокой вероятности точной диагностики, а её специфичность составила 85,7%, что подчёркивает её высокую диагностическую эффективность. В то же время рентгенография показала чувствительность всего 15,4%, что указывает на низкий уровень выявляемости, однако её специфичность составила 100%, подтверждая точность в очевидных случаях.

Выводы. Трансперинеальная ультрасонография может быть оперативно использована для ранней диагностики врождённых аноректальных аномалий, позволяя в реальном времени выявлять и оценивать анатомические особенности, а также точно планировать хирургическое вмешательство. Кроме того, отсутствие радиационного воздействия делает этот метод предпочтительным по сравнению с рентгенографией.