МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСЛОЖНЕНИЯ COVID-19

Аннотация

Пандемия Covid-19 может охватить несколько миллионов человек по всему миру. Предположительно, 5-15% из них будут нуждаться в медицинской реабилитации после перенесенной пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома. Целями медицинской реабилитации на доклиническом этапе являются достижение коррекции заболеваний, способствующих развитию осложнений Covid-19 (острый респираторный дистресс-синдром, от 15% до 33%; острая дыхательная недостаточность, 8%; острая сердечная недостаточность, от 7% до 20%; вторичная инфекция, от 6% до 10 %; острая почечная недостаточность - от 14% до 53 %; септический шок - от 4% до 8%; кардиомиопатия - у 33% пациентов в критическом состоянии; диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови - у 71 % умерших; не исключены осложнения беременности. Редкие осложнения включают мукормикоз и энцефалит. Энцефалит встречается только примерно у 0,215% госпитализированных пациентов, но среди пациентов с тяжелым течением заболевания его частота возрастает до 6,7%). Немедикаментозные технологии имеют ряд преимуществ перед лекарствами, которые имеют побочный эффект, и такими, как глюкокортикоиды и антибиотики, приводят к ухудшению прогноза основного заболевания. Медицинская реабилитация в отделении интенсивной терапии направлена на снижение рисков осложнений и увеличение функциональных резервов организма, а также уменьшение площади и степени повреждения легких, предотвращение внелегочных осложнений, включая вторичную инфекцию. Основной целью медицинской реабилитации в условиях стационара является уменьшение выраженности симптомов, рассасывание и репарация при поражении легочной ткани, уменьшение развития фиброза, обеспечение дренирования бронхов для профилактики вторичной инфекции. Кроме того, своевременный перевод пациента на специализированный этап медицинской реабилитации позволяет повысить функциональный резерв дыхательных мышц и переносимость физических нагрузок. Второй специализированный этап медицинской реабилитации может быть проведен в условиях санаторно-курортной организации. Целями этого этапа являются не только уменьшение симптомов и повышение толерантности к физической активности, но и улучшение качества жизни, психологическая реабилитация и восстановление работоспособности.