ОРТОПЕДОНЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЯХ ПОЗВОНКОВ СО СДАВЛЕННЕЙ СПИННОГО МОЗГА
Аннотация
Неполная информация о локализации, протяженности и характере опухоли при спинальных осложнениях не позволяет выполнять сложные операции передним доступом, поэтому большинство хирургов в таких ситуациях считают возможным ограничить оперативное пособие декомпрессивной ламинэктомией с задним спондилодезом, в наиболее сложных случаях без фиксации позвоночника. Цель работы - изучить эффективность декомпрессивно-стабилизирующих операций передним и задним доступом у больных с опухолями тел позвонков, осложненными компрессией спинного мозга. Материалы и методы. Обследованы 55 госпитализированных по срочным показаниям больных с выраженным болевым синдромом, с трудом купировавшимся наркотическими анальгетиками, и спинальными нарушениями в виде грубых парезов (38) и параличей (17, из них у 15 в сочетании с нарушениями функций тазовых органов), обусловленных опухолью в шейном (35) и грудном (20) отделе позвоночника. Результаты и обсуждение. Декомпрессивно-стабилизирующие операции у больных с опухолями тел позвонков, осложненными сдавлением спинного мозга, ограничивающими диагностические возможности, позволило предотвратить прогрессирование спинальных осложнений и вторичную компрессию спинного мозга у 39 человек. Оперативное лечение существенно не отразилось на продолжительности жизни, но в значительной мере повлияло на ее качество. Наиболее эффективны операции передним доступом. По нашему мнению, их лучшие результаты обусловлены возможностью удаления опухолевых масс с полноценной декомпрессией спинного мозга и прочной стабилизацией позвоночника.
Об авторах
Список литературы
Dreghorn C.R., Newman R.J., Hardy G.J., Dickson R.A. Primary tumours of the axial skeleton. Experience of the Leeds Regional Bone Tumour Registry. Spine (Phila Pa 1976) 1990;15(2):137–40. DOI: 10.1097/ 00007632-199002000-00018.
Ciftdemir M., Kaya M., Selcuk E., Yalniz E. Tumors of the spine World J Orthop 2016;7(2):109–16. DOI: 10.5312/wjo.v7.i2.109.
Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Топузов Э.Э и др. Эпидемиология опухолей позвоночника у пациентов, получивших специализированную ортопедическую помощь. Травматология и ортопедия России 2019;25(1):104–12. [Zaborovsky N.S., Ptashnikov D.A., Topuzov E.E. et al. Spine tumor epidemiology in patients who underwent orthopaedic surgery. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and orthopedics of Russia 2019;25(1):104–12. (In Russ.)]. DOI: 10.21823/2311-2905- 2019-25-1-104-112.
Galgano M.A., Goulart C.R., Iwenofu H. et al. Osteoblastomas of the spine: a comprehensive review. Neurosurg Focus 2016;41(2):E4. DOI: 10.3171/2016.5.FOCUS16122.
Mesfin A., McCarthy E.F., Kebaish K.M. Surgical treatment of aneurysmal bone cysts of the spine. Iowa Orthop J 2012;32:40–5.
Валиев А.К., Соколовский А.В., Неред А.С., Мусаев Э.Р. Малоинвазивные хирургические технологии при поражениях позвоночника в онкогематологии. Клиническая онкогематология 2013;6(2):177–94. [Valiyev A.K., Sokolovskiy A.V., Nered A.S., Musaev E.R. Minimally invasive surgical techniques in hematological malignancies with spinal involvement. Klinicheskaya onkogematologiya = Clinical oncohematology 2013;6(2):177–94. (In Russ.)].
Мусаев Э.Р. Первичные опухоли позвоночника: обзор литературы. Практическая онкология 2010;11(1):19–24. [Musayev E.R. Primary spine tumors: a comprehensive review. Prakticheskaya onkologiya = Practical oncology 2010;11(1):19–24 (In Russ.)].
Cho W., Chang U.-K. Survival and recurrence rate after treatment for primary spinal sarcomas. J Korean Neurosurg Soc 2013;53(4):228–34. DOI: 10.3340/jkns.2013.53.4.228.
Гуща А.О., Коновалов Н.А., Арестов С.О и др. Тактика и результаты хирургического лечения пациентов с первичными опухолями позвоночника. Хирургия позвоночника 2015;12(3):72– 82 [Gushcha A.O., Konovalov N.A., Arestov S.O. et al. Surgical treatment of primary spinal tumors: tactics and results. Hirurgia pozvonocnika = Spine Surgery 2015;12(3):72–82. (In Russ.)]. DOI: DOI: 10.14531/ss2015.3.72-82.
Джумабаев Э. С., Мирзаев К. К., Байбеков И. М. Ультраструктурная морфология огнестрельных ран при лимфотропной антибиотикотерапии с региональной лимфостимуляцией //Вестник лимфологии. – 2009. – №. 1. – С. 20-25.
Джумабаев Э. С., Мирзаев К. К. Современные подходы к лечению огнестрельных ранений конечностей //Вестник экстренной медицины. – 2010. – №. 4. – С. 5-7.
Джумабаев Э. С. и др. ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН КОНЕЧНОСТЕЙ В УСЛОВИЯХ ВОЕННО-ГОРОДСКОЙ ХИРУРГИИ //Госпитальная медицина: наука и практика. – 2018. – Т. 1. – №. 1. – С. 4-13.
Мирзаев К. К., Джумабаев Э. С., Азизов Д. Т. Современные подходы в лечении огнестрельных ранений конечностей //Медицина Кыргызстана. – 2018. – №. 1. – С. 22-24.
HODJIMATOV G. M., MIRZAEV K. K., AZIZOV D. T. Pharmacokinetics Of Antibiotics In Experimental Gunshot Wounds //JournalNX. – Т. 7. – №. 02. – С. 120-123.
Мирзаев К. К., Джумабаев Э. С., Байбеков И. М. Патогенетические особенности гистореанимации тканей в профилактике и лечении хирургической инфекции огнестрельных ран //Вестник экстренной медицины. – 2013. – №. 3. – С. 118-118.