ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРЕДИАБЕТА У СЕЛЬСКОГО И ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АНДИЖАНА

Аннотация

Актуальность. Глобальная распространенность сахарного диабета (СД) и предиабета неуклонно растёт, принимая характер пандемии.  Около 90% случаев диабета приходится на СД 2 типа, рост которого обусловлен демографическими и образовательно-поведенческими факторами – урбанизацией, старением населения, снижением физической активности и увеличением распространённости избыточного веса. Соответственно растёт и доля предиабета, как пограничного состояния: предиабет всё чаще признаётся серьёзной метаболической проблемой, служащей предиктором развития СД (ежегодно до 5–10% случаев предиабета прогрессируют в манифестный диабет без вмешательства). Уже на стадии предиабета возможно развитие осложнений – имеются данные о связи предиабета с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ретинопатией, невропатией и повышенной общей смертностью. Таким образом, раннее выявление нарушений углеводного обмена до развития диабета имеет критическое значение для профилактики тяжёлых последствий.

Цель работы. Оценить частоту встречаемости предиабета и сахарного диабета 2 типа среди жителей города Андижана и Мархаматского района, анализируя влияние возраста, пола и географического положения.

Материалы и методы. Для реализации цели и задач диссертационного исследования нами было проведено одномоментное эпидемиологическое исследования с включением мужчин и женщин от 35 до 75 лет, проживающих в сельской местности   и городе. Обследование было проведено у 1800 лиц старше 40 лет в Мархаматском районе Андижанской области и у 1600 лиц старше 40 лет в г. Андижане. Исследование проводилось в 3 этапа. Поэтапный подход в реализации мониторинга предусматривает, что на первом этапе данные по основным факторам риска собираются при помощи анкетирования (1 этап). Затем на втором этапе проводятся простейшие физикальные обследования (2 этап), и только затем рекомендуется осуществлять забор крови для биохимических исследований (3 этап). Диагноз предиабет устанавливался в соответствии с критериями, предложенными ВОЗ и рекомендациями, разработанных экспертами Российской Ассоциации Эндокринологов (2017), ЕАSД и АDА (2015, 2018). Предиабет определялся как НГН или НТГ. Гипергликемия включала диагноз диабета или предиабета.  Параметры углеводного обмена оценивались   на основании оценки уровней гликемии капиллярной крови с помощью глюкометров.  Уровень HbAlс определялся нами с помощью набора реактивов фирмы «HUMAN» с автоматическим определением уровня гемоглобина крови и вычислением процентного соотношения HbAlс от общего.

Результаты. В Мархаматском районе предиабет был диагностирован у 53  обследованных, из которых 20 имели нарушенную гликемию натощак (НГН), 30 — нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ), а 50 — сахарный диабет 2 типа (СД 2). При этом 30  людей не имели нарушений углеводного обмена. В городе Андижан распространенность предиабета и диабета 2 типа была схожа: 19 случаях  с НГН, 30- с НГТ, 52 случая с диабетом 2 типа, а 30 не имели нарушений углеводного обмена. В обоих регионах наибольший процент пациентов с нарушениями углеводного обмена приходился на возрастные группы от 45 до 59 лет, где риск развития СД 2 был значительно выше среди людей среднего возраста. Статистический анализ показал, что женщины чаще страдали от нарушений углеводного обмена, причем в городах их было в 2-2,5 раза больше, чем мужчин.

Заключение. Полученные данные подчеркивают необходимость усиленной профилактики и ранней диагностики нарушений углеводного обмена, особенно среди женщин старше 40 лет. Результаты исследования могут быть использованы для разработки эффективных программ профилактики и диагностики сахарного диабета в регионе.