РАСШИФРОВКА ИММУННОГО ЛАНДШАФТА РАКА ЯИЧНИКОВ: ДЕТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ IGCH CD4+, CD8+ И PD-L1 В МИКРОСРЕДЕ ОПУХОЛИ И ИХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Аннотация

Актуальность. Рак яичников является одним из наиболее летальных гинекологических злокачественных новообразований в мире, что связано с поздней диагностикой и отсутствием эффективных методов раннего скрининга. Микроокружение опухоли (МОО) играет ключевую роль в прогрессии рака, уклонении от иммунного ответа и устойчивости к терапии. Иммунные клетки, в частности CD4+ и CD8+ Т-лимфоциты, а также иммунные контрольные точки, такие как PD-L1, значительно влияют на поведение опухоли и ответ на лечение. Изучение их роли в раке яичников может помочь в разработке новых стратегий иммунотерапии. Материалы и методы исследования. В исследование были включены 135 пациентов с диагнозом рак яичников, проходивших лечение в Самаркандском филиале Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии. Образцы опухоли были получены путем биопсии или хирургического вмешательства, после чего проводилось иммунное профилирование с использованием мультиплексного иммуногистохимического анализа и проточной цитометрии. Определялись уровни экспрессии CD4+, CD8+ и PD-L1, а также их пространственное распределение в TME. Были проведены корреляционные анализы между иммунными профилями и клиническими исходами, включая выживаемость и ответ на иммунотерапию. Результаты исследования. CD4+ Т-хелперы демонстрировали функциональное разнообразие: Th1-клетки способствовали противоопухолевому иммунному ответу через секрецию IFN-γ, тогда как Th2 и регуляторные Т-клетки (Treg) способствовали иммуносупрессии при прогрессировании опухоли. Высокая инфильтрация CD8+ Т-лимфоцитов коррелировала с улучшенной выживаемостью, однако повышенная экспрессия PD-L1 была связана с истощением Т-клеток (PD-1, TIM-3, LAG-3) и уклонением опухоли от иммунного ответа. Высокий уровень PD-L1 ассоциировался с неблагоприятным прогнозом, что подтверждает его значимость как ключевого иммунного регулятора. Заключение. Данное исследование подчеркивает прогностическую значимость экспрессии CD4+, CD8+ и PD-L1 при раке яичников. Иммунное профилирование может способствовать разработке персонализированных стратегий лечения, повышая эффективность иммунотерапии. Дальнейшие исследования должны быть направлены на интеграцию мультиомических подходов для улучшения стратификации пациентов и оптимизации терапевтических результатов.