СОВРЕМЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА И РОЛЬ СТАТУСА ВИТАМИНА D

Аннотация

Актуальность. Рецидивирующий обструктивный бронхит — это воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся повторяющимися эпизодами воспаления слизистой оболочки и подслизистого слоя бронхиального дерева с развитием бронхиальной обструкции вследствие отёка, гиперсекреции и спазма гладкой мускулатуры.  РОБ остаётся одной из ведущих причин педиатрической заболеваемости в дошкольном возрасте. Цель исследования изучить клинические особенности течения рецидивирующего обструктивного бронхита (РОбБ) у дошкольников и оценить ассоциацию между уровнем 25(OH)D и частотой обострений. Материалы и методы исследования. обследованы 50 детей дошкольного возраста с РОБ, выполнены клинические, лабораторные и инструментальные исследования, а также сбор анамнеза витамина D и факторов окружающей среды. Результаты исследования. В исследование были включены 50 детей дошкольного возраста с рецидивирующим  обструктивным  синдромом. В зависимости от уровня активности витамина D в сыворотке крови обследованные были распределены на три группы;1-я группа — дети с дефицитом витамина D (n = 15; 30,0%), уровень 25(OH)D составил 17,6 ± 1,2 нг/мл; 2-я группа — дети с недостаточностью витамина D (n = 19; 44,0%), средний уровень 24,6 ± 1,2 нг/мл; 3-я группа — дети с нормальными показателями витамина D (n = 16; 32,0%), концентрация 30,6 ± 1,2 нг/мл. Средний возраст обследованных составил 4,2 ± 1,1 года (медиана — 4,0 года). Среди участников было 28 мальчиков (56%) и 22 девочки (44%). Обнаружена высокая частота обострений у детей с низким уровнем витамина D, статистически значимая обратная корреляция между 25(OH)D и числом эпизодов в год (r = –0,45, p < 0,01). В группе с 25(OH)D < 20 нг/мл среднее число обострений было 5,2 ± 1,3, тогда как при 25(OH)D ≥ 30 нг/мл — 3,1 ± 1,1 (p = 0,002). Дефицит витамина D может быть маркером повышенного риска обструктивных обострений у дошкольников; рекомендуется включать оценку уровня 25(OH)D в клиническую практику и при необходимости проводить коррекцию. Вывод. Наше исследование показывает, что у дошкольников с рецидивирующим обструктивным бронхитом низкий уровень 25(OH)D ассоциирован с повышенной частотой обструктивных эпизодов, более тяжёлым течением и большей вероятностью госпитализации. Эти данные позволяют предположить, что недостаточность витамина D может играть роль в патогенезе рецидивов обструктивных заболеваний дыхательных путей у детей. Для подтверждения этой гипотезы необходимы крупные проспективные исследования с рандомизированной коррекцией дефицита. На практике рекомендуется включение оценки уровня витамина D в диагностический и превентивный алгоритм у детей с тяжёлым/рецидивирующим течением РОБ.