ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Аннотация

Введение. Острые пневмонии у детей раннего возраста остаются одной из ведущих причин детской заболеваемости и смертности во всем мире. По данным ВОЗ, около 15–18% случаев летальных исходов у детей младше пяти лет связаны с инфекциями нижних дыхательных путей. Особое значение приобретают пневмонии, развивающиеся на фоне перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС), возникающего вследствие гипоксии, ишемии или асфиксии в родах. Такие дети характеризуются сниженной иммунной реактивностью, нарушением микроциркуляции и функциональной активности эндотелия, что формирует высокий риск гемостазиологических нарушений. Изучение системы гемостаза при данной патологии имеет высокую клиническую и прогностическую значимость. Цель исследования. Определить особенности изменений системы гемостаза у детей раннего возраста с острым пневмонией на фоне перинатального поражения ЦНС и оценить их патогенетическую роль в формировании тяжёлого течения заболевания. Материалы и методы. Проведён анализ 40 отечественных и зарубежных исследований (2015–2024 гг.), посвящённых оценке показателей гемостаза (фибриноген, D-димер, АЧТВ, ПВ, антитромбин III, протеины C и S) у детей с пневмонией, осложнённой перинатальной энцефалопатией. Одновременно изучены уровни провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α). Применялись методы корреляционного и регрессионного анализа (p < 0,05). Результаты. Установлено, что у пациентов с ППЦНС и пневмонией выявляются признаки гиперкоагуляции: повышение фибриногена и D-димера (в 1,5–2 раза), укорочение АЧТВ и ПВ, снижение активности антитромбина III на 25–30%. Высокие уровни IL-6 и TNF-α положительно коррелировали с концентрацией D-димера (r = 0,62; p < 0,01), что свидетельствует о тесной взаимосвязи воспаления и гемостаза. Применение профилактической антикоагулянтной терапии (гепарин в микродозах, дипиридамол, пентоксифиллин) приводило к снижению частоты тромбоэмболических осложнений в 3–4 раза и ускорению рассасывания воспалительных очагов в лёгких. Полученные данные подтверждают, что нарушения гемостаза являются одним из ключевых звеньев патогенеза острой пневмонии на фоне перинатальной энцефалопатии. Эндотелиальная дисфункция и гиперкоагуляция способствуют развитию микроциркуляторных расстройств, гипоксемии и затяжного течения болезни. Заключение. Мониторинг показателей гемостаза (фибриноген, D-димер, антитромбин III), а также оценка цитокинового профиля (IL-6, TNF-α) у детей с перинатальным поражением ЦНС имеет высокую диагностическую и прогностическую ценность. Ранняя антикоагулянтная терапия позволяет предупредить осложнения и улучшить исход заболевания.