ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ

Аннотация

Цель исследования: Определить возможность прогнозирования развития синдрома полиорганной недостаточности (ПОЭС) у детей с перитонитом на основе анализа показателей системы свертывания крови (гемостаза).

Материалы и методы: В исследовании участвовали 52 ребенка в возрасте от 6 до 18 лет, поступивших в хирургическое отделение клиники ТашГМУ с диагнозом перитонит, подтвержденным во время операции. В зависимости от клинических и лабораторных данных пациенты были распределены на три группы:

I группа — 22 пациента с локализованным перитонитом;

II группа — 22 пациента с распространённым перитонитом без явных признаков сепсиса (наблюдались один-два симптома ТЯРС);

III группа — 8 пациентов с генерализованным перитонитом, сопровождавшимся клинико-лабораторными проявлениями сепсиса.

Полученные результаты: Первоначальный анализ показал, что у всех пациентов с перитонитом наблюдалось повышенное свертывание крови по сравнению с нормой. Дальнейшее наблюдение за течением заболевания выявило следующее:

• Дети из Группы I успешно справились с перитонитом благодаря проводимой терапии, и у них не развился ПОЭС.


• В Группе II ПОЭС развился у 10% пациентов, а в Группе III – у 50%. В случаях развития ПОЭС потребовалось изменение лечебной тактики.

Заключение: Изучение работы системы свертывания крови у детей с перитонитом позволило выделить три типа реакции организма на инфекцию брюшной полости:

• Благоприятный тип: характеризуется отсутствием ПОЭС и наличием не более двух признаков системной воспалительной реакции.


• Сомнительный тип: в 10% случаев сопровождается развитием ПОЭС, при наличии не более двух признаков системной воспалительной реакции.


• Неблагоприятный тип: связан с развитием ПОЭС в 50% случаев и наличием более двух признаков системной воспалительной реакции, указывающих на абдоминальный (перитонеальный) сепсис.