Том 5 № 2 (2026): Март-Апрель
74-82
2026-04-30
Открытый доступ

Паритет-зависимые морфологические и морфометрические изменения поджелудочной железы при внутрипеченочном холестазе у беременных: исследование аутопсии

Б. Хошимов
Ш. Кенжаев
https://doi.org/10.56121/MSU-2026-2-00012

Получена: 2026-02-27

Опубликована: 2026-04-30

PDF (английский)
Crossmark Crossmark

Аннотация

Цель. Охарактеризовать морфологические и морфометрические изменения поджелудочной железы и их взаимосвязь с поражением печени и количеством предшествующих беременностей у женщин, умерших от внутрипеченочного холестаза беременных (ВХБ).
Материалы и методы. Было проведено патологоанатомическое морфологическое и количественное морфометрическое исследование тканей печени и поджелудочной железы 51 женщины, умершей от тяжелой формы ВХБ (Республиканский научно-практический центр патологической анатомии, 2013–2023 гг.), в сравнении с контрольной группой из 12 женщин фертильного возраста, умерших от острого инфаркта миокарда. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином и оцифровывали для проведения морфометрии (12 параметров) в 28 случаях основной группы и в контрольной группе; средние значения сравнивали с помощью t-критерия Стьюдента.
Результаты. В печени при ВХБ наблюдались центрилобулярный и среднезональный гепатоцеллюлярный холестаз, накопление желчного пигмента, гидропическая дистрофия и некробиоз (54,2%), а в 75% случаев — каналикулярный стаз желчи. В поджелудочной железе выявлялся рефлюкс желчи в главные и дольковые протоки, сегментарный некроз ацинусов, вакуольная дистрофия, интерстициальный отек, перидуктальная инфильтрация и прогрессирующий фиброз. Все 12 морфометрических показателей статистически значимо отличались от контрольных значений (p<0,01–p<0,001), при этом степень тяжести изменений возрастала с увеличением числа беременностей, достигая максимума при третьей и четвертой беременностях.
Заключение. ВХБ представляет собой системное токсическое состояние, опосредованное желчными кислотами, которое наряду с печеночным холестазом вызывает поддающееся количественной оценке, зависимое от числа беременностей поражение поджелудочной железы. Это подтверждает необходимость более тщательного контроля за состоянием поджелудочной железы при тяжелом или рецидивирующем ВХБ.


 

Ключевые слова

Список литературы

  1. Gandhi S, Barsanti-Innes B, Jolicoeur G, Nwokoro IN. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Clin Liver Dis. 2026;30(3):677–699. https://doi.org/10.1016/j.cld.2026.04.009.

  2. Jurk S, Kremer A, Schleussner E. The latest on intrahepatic cholestasis of pregnancy – update 2026. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2026;86(6):528–537. https://doi.org/10.1055/a-2845-6610.

  3. Capatina N, Ovadia C. Meta-analyses in cholestatic pregnancy: the outstanding clinical questions. Obstet Med. 2024;17(3):147–151. https://doi.org/10.1177/1753495X241251425.

  4. Niculae LE, Petca A. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: neonatal impact through the lens of current evidence. Biomedicines. 2025;13(9):2066. https://doi.org/10.3390/biomedicines13092066.

  5. Kothari S, Afshar Y, Friedman LS, Ahn J. AGA clinical practice update on pregnancy-related gastroin-testinal and liver disease: expert review. Gastroenterology. 2024;167(5):1033–1045. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2024.06.014.

  6. Zollner G, Trauner M. Mechanisms of cholestasis. Clin Liver Dis. 2008;12(1):1–26.

  7. Yuan S, Zhou S. Mechanistic basis and translational potential of traditional Chinese medicine in the treatment of cholestasis: a narrative review. Hepat Med. 2026;18:609530. https://doi.org/10.2147/HMER.S609530.

  8. Tang D, Yang J, Shi X, Gu X, Zhao L. Activation of the TGR5/cAMP/PKA/CREB axis in cholangiocytes mediates epithelial-mesenchymal transition and fibrosis in hepatolithiasis. Biol Direct. 2026;21(1). https://doi.org/10.1186/s13062-026-00783-7.

  9. Huang X, Liao E, Chen A, Shao Y. Mechanism of mitochondrial dysfunction on placental trophoblastic cells in intrahepatic cholestasis of pregnancy. J Mol Histol. 2025;56(3):140. https://doi.org/10.1007/s107 35-025-10427-1.

  10. Xu ZT, Ge LX, Luo L, Ma HY, Xiao H, Ding YB. PIP2 accumulation in the spongiotrophoblast drives trophoblast apoptosis in intrahepatic cholestasis of pregnancy. Mol Reprod Dev. 2026;93(4):e70105. https://doi.org/10.1002/mrd.70105.

  11. Tyrmi JS, Karjalainen J, Venkatesh SS, Benoit-Pilven C, Lemmelä SM, Brunak S, et al. Genome-wide meta-analysis identifies genetic drivers of bile acid metabolism in intrahepatic cholestasis of pregnancy. Nat Commun. 2026;17(1). https://doi.org/10.1038/s41467-026-73122-z.

  12. English N, Rao J. Acute fatty liver of pregnancy with hypoglycaemia, diabetes insipidus and pancreatitis, preceded by intrahepatic cholestasis of pregnancy. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015209649. https://doi.org/10.1136/bcr-2015-209649.

  13. Yosief S, Chen W, Wescoe K, Branch MS, Bashir M, Wegermann K. Perplexing severe cholestasis in the postpartum period. ACG Case Rep J. 2026;13(5):e02115. https://doi.org/10.14309/crj.00000000000021 15.

  14. Beuers U. Drug insight: mechanisms and sites of action of ursodeoxycholic acid in cholestasis. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2006;3(6):318–328.

  15. Chen Y, Zhang H, Ning W, Chen Y, Wen C. The impact of intrahepatic cholestasis on pregnancy outcomes: a retrospective cohort study. BMC Gastroenterol. 2023;23(1):16. https://doi.org/10.1186/s12876-023-02652-3.

  16. Keles E, Kaya L, Ogunc YT, Kaya Z, Baydili KN, Kumru P. Impact of maternal nutrition and gesta¬tional weight gain on perinatal outcomes in intrahepatic cholestasis of pregnancy. Rev Assoc Med Bras. 2026;72(3):e20251795. https://doi.org/10.1590/1806-9282.20251795.

  17. Öztürk Ö, Çirkin Tekeş G, Şimşek M, Küçükkayıkçı AS, Yakut Yücel K. The evaluation of Xenin-25 levels in intrahepatic cholestasis of pregnancy and comparison with healthy pregnant women. BMC Pregnancy Childbirth. 2026;26(1). https://doi.org/10.1186/s12884-026-09234-7.

  18. Tsuru T, Watanabe T, Kouzu K, Yamagishi Y, Einama T, Yamasaki T, et al. A simple morphometric algorithm based on nuclear atypia features of invasive breast carcinoma: relationship with nuclear grade, Ki-67 level, and hormone receptor status. Breast Cancer. 2026;33(4):905–918. https://doi.org/10.1007/s1 2282-026-01870-3.

  19. Ono D, Kawai H, Kuwahara H, Yokota T. Refining muscle morphometry through machine learning and spatial analysis. Neuropathol Appl Neurobiol. 2025;51(2):e70012. https://doi.org/10.1111/nan.70012.

  20. Sales DC, Fontes CC, Zanella AP, Martinez C, Souza-Sporkens JC, Vanzela EC, et al. Maternal high-fat diet impairs pancreatic β-cell development and reduces VAMP-2 levels in islets of mouse offspring. J Dev Orig Health Dis. 2026;17:e32. https://doi.org/10.1017/S2040174426100646.

  21. Kumar PU, Ramalaxmi BA, Venkiah K, Sesikeran B. Effect of maternal undernutrition on human foetal pancreas morphology in second trimester of pregnancy. Indian J Med Res. 2013;137(2):302–307.

  22. Kodger J, Nadim H, Choucair I, Sutphin A, Eid T, El-Khoury JM. Rapid diagnosis of intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP): validation of an automated enzymatic total bile acid assay and assessment of ursodeoxycholic acid impact on bile acid profiles in an ICP cohort. J Appl Lab Med. 2026. https://doi.org/10.1093/jalm/jfag099.

Об авторах

Б. Хошимов
talaba00719941995@gmail.com
Университет «Альфраганус»
Ш. Кенжаев
usmleu6@gmail.com
Ферганском медицинском институте общественного здоровья

Лицензия

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как цитировать

1.
Паритет-зависимые морфологические и морфометрические изменения поджелудочной железы при внутрипеченочном холестазе у беременных: исследование аутопсии. MSU [Интернет]. 30 апрель 2026 г. [цитируется по 23 август 2026 г.];5(2):74-82. доступно на: https://fdoctors.uz/index.php/journal/article/view/280
Crossref
Scopus
Google Scholar
Europe PMC

Похожие статьи

Вы также можете начать расширеннвй поиск похожих статей для этой статьи.


ISSN 2181-3612 (Online)