Том 5 № 1 (2026): Январь–февраль
21-31
2026-02-27
Открытый доступ

Хроническая обструктивная болезнь легких и застойная сердечная недостаточность: IARC-ICPMS. Три клинических применения человеческого гена: обзор литературы по коморбидности, патофизиологии, диагностике и лечению

А.Г. Гадаев
Р.И. Туракулов
Б.А. Нуруллаев
DOI: https://doi.org/10.56121/MSU-2026-1-00003

Получена: 2026-01-05 12:23:15

Опубликована: 2026-02-27

PDF (английский)
Crossmark Crossmark

Аннотация

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и застойная сердечная недостаточность (ЗСН) являются одними из ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Высокая нагрузка коморбидности представляет собой важные клинические проблемы, усугубляя вопросы диагностики и лечения из-за перекрытия симптомов, общих факторов риска и взаимосвязанных патофизиологических процессов. Этот обзор литературы суммирует последние данные о эпидемиологии, патофизиологии, диагностических проблемах и терапевтических стратегиях для этих пациентов. Статьи, прошедшие рецензирование, были выявлены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE и EMBASE с 2016 по 2024 год. Существующие данные показывают, что ХОБЛ встречается у 20–30% пациентов с ЗСН, и сопоставимая доля пациентов с умеренной и тяжелой ХОБЛ имеет дисфункцию левого желудочка. Нарушения когнитивных функций являются независимым предсказателем неблагоприятных клинических исходов, включая более высокие показатели госпитализаций и смертности. Системное воспаление, оксидативный стресс, дисфункция скелетных мышц и нейрогормональная активация — это общие механизмы, связывающие эти различные заболевания. Дифференциальная диагностика ограничена из-за пересечения клинических симптомов; тем не менее, каждый упомянутый биомаркер имеет дополнительную диагностическую ценность в целом: натрийуретические пептиды помогут выявить легочную гипертензию, обусловленную левожелудочковой недостаточностью, эхокардиография может оценить основное структурное заболевание сердца, а тестирование функции легких помогает охарактеризовать основную патологию. Лечение должно быть персонализированным и многофакторным, с акцентом на безопасность препаратов, связанных с бета-блокаторами и бронхолитиками, наряду с нефрамакологическими стратегиями, такими как пульмонарная и кардиологическая реабилитация. Этот обзор подчеркивает необходимость совместной клинической оценки и поддерживает необходимость проведения дополнительных проспективных исследований этой группы с высоким риском.

Ключевые слова

Список литературы

  1. Adeloye D., Song P., Zhu Y., et al. (2022). Global, regional, and national prevalence of, and risk factors for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019: a systematic review and modelling analysis. Lancet Respiratory Medicine, 10(5), 447–458. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00511-7.

  2. Agusti A., & Faner R. (2017). Systemic inflammation and comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease. Proceedings of the American Thoracic Society, 14(3), 219–226. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201606-469AW}.

  3. Anker S. D., Butler J., Filippatos G., et al. (2021). Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction. New England Journal of Medicine, 385(16), 1451–1461. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2107038.

  4. Müllerová H., Agusti A., Erqou S., & Mapel D. W. (2020). Cardiovascular comorbidity in COPD: systematic literature review. Chest, 141(5), 1233–1241. https://doi.org/10.1378/chest.11-0890.

  5. Barnes P. J. (2016). Inflammatory mechanisms in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 138(1), 16–27. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.05.011.

  6. Bhatt S. P., Dransfield M. T., Bhatt S. P., et al. (2021). Cardiovascular safety of indacaterol-glycopyrronium versus salmeterol-fluticasone in COPD: FLAME trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 204(5), 531–542. https://doi.org/10.1164/rccm.202006-2606OC.

  7. Mentz R. J., Kelly J. P., von Lueder T. G., et al. (2016). Noncardiac comorbidities in heart failure with reduced versus preserved ejection fraction. Journal of the American College of Cardiology, 64(21), 2281–2293. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.08.036.

  8. Vestbo J., Anderson J. A., Brook R. D., et al. (2016). Fluticasone furoate and vilanterol and survival in chronic obstructive pulmonary disease with heightened cardiovascular risk (SUMMIT): a double-blind randomised controlled trial. Lancet, 387(10030), 1817–1826. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30069-1.

  9. Schiattarella G. G., & Hill J. A. (2018). Inhibition of hypertrophy is a good therapeutic strategy in ventricular pressure overload. Circulation, 131(16), 1435–1447. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.013894.

  10. Chow S. L., Maisel A. S., Anand I., et al. (2017). Role of biomarkers for the prevention, assessment, and management of heart failure: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 135(22), e1054–e1091. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000490.

  11. Januzzi J. L., & Mann D. L. (2019). Natriuretic peptide measurement in heart failure: the good, the bad, and the future. JACC: Heart Failure, 7(4), 299–301. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2019.01.007.

  12. Srivaratharajah K., Coutinho T., deKemp R., et al. (2016). Reduced myocardial flow in heart failure patients with preserved ejection fraction. Circulation: Heart Failure, 9(7), e002562. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002562.

  13. Agustí A., Celli B. R., Criner G. J., et al. (2023). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 207(7), 819–837. https://doi.org/10.1164/rccm.202301-0106PP.

  14. Maltais F., Decramer M., Casaburi R., et al. (2014). An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 189(9), e15–e62. https://doi.org/10.1164/rccm.201402-0373ST.

  15. Groenewegen A., Rutten F. H., Mosterd A., & Hoes A. W. (2020). Epidemiology of heart failure. European Journal of Heart Failure, 22(8), 1342–1356. https://doi.org/10.1002/ejhf.1858.

  16. Guazzi M., Arena R., Halle M., Piepoli M. F., Myers J., & Lavie C. J. (2016). 2016 Focused Update: Clinical Recommendations for Cardiopulmonary Exercise Testing Data Assessment in Specific Patient Populations. Circulation, 133(24), e694–e711. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000406.

  17. Rutten F. H., Cramer M. J., Lammers J. W., Grobbee D. E., & Hoes A. W. (2016). Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: an ignored combination? European Journal of Heart Failure, 8(7), 706–711. https://doi.org/10.1016/j.ejheart.2006.01.010.

  18. Lipworth B., Skinner D., Devereux G., et al. (2016). Underuse of beta-blockers in heart failure complicated by chronic obstructive pulmonary disease. Heart, 102(23), 1909–1914. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2016-309458.

  19. Holland A. E., Mahal A., Hill C. J., et al. (2017). Home-based rehabilitation for COPD using minimal resources: A randomised controlled equivalence trial. Thorax, 72(1), 57–65. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-208514.

  20. Tham Y. K., Bernardo B. C., Ooi J. Y. Y., Weeks K. L., & McMullen J. R. (2017). Pathophysiology of cardiac hypertrophy and heart failure: signaling pathways and novel therapeutic targets. Archives of Toxicology, 89(9), 1401–1438. https://doi.org/10.1007/s00204-015-1477-x.

  21. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. (2020). Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet, 396(10258), 1204–1222. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9.

  22. Januzzi J. L., Prescott M. F., Butler J., et al. (2019). Association of change in N-terminal pro-B-type natriuretic peptide following initiation of sacubitril-valsartan treatment with cardiac structure and function in patients with heart failure. JAMA, 322(11), 1085–1095. https://doi.org/10.1001/jama.2019.12821.

  23. McMurray J. J. V., Solomon S. D., Inzucchi S. E., et al. (2019). Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction. New England Journal of Medicine, 381(21), 1995–2008. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1911303.

  24. Pellicori P., Kallvikbacka-Bennett A., Dierckx R., et al. (2017). Prognostic significance of changes in ejection fraction in patients with chronic heart failure. Heart, 104(9), 744–751. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-311614.

  25. Piepoli M. F., Conraads V., Corrà U., et al. (2016). Exercise training in heart failure: From theory to practice. A consensus document of the Heart Failure Association and the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. European Journal of Heart Failure, 13(4), 347–357. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfr017.

  26. Ponikowski P., Voors A. A., Anker S. D., et al. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37(27), 2129–2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128.

  27. Kirkham P. A., & Barnes P. J. (2016). Oxidative stress in COPD. Chest, 144(1), 266–273. https://doi.org/10.1378/chest.12-2664.

  28. Rutten F. H., Cramer M. J., Lammers J. W., Grobbee D. E., & Hoes A. W. (2016). Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: an ignored combination? European Journal of Heart Failure, 8(7), 706–711. https://doi.org/10.1016/j.ejheart.2006.01.010.

  29. Cazzola M., Rogliani P., Matera M. G., et al. (2019). Cardiovascular effects of bronchodilators: between myths and realities. Expert Opinion on Drug Safety, 18(11), 1017–1028. https://doi.org/10.1080/14740338.2019.1670149.

  30. Bhatt S. P., Wells J. M., Kinney G. L., et al. (2017). Beta-blockers are associated with a reduction in COPD exacerbations. Thorax, 71(1), 8–14. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2015-207251.

  31. Celli B. R., Locantore N., Yates J., et al. (2019). Inflammatory biomarkers improve clinical prediction of mortality in chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 185(10), 1065–1072. https://doi.org/10.1164/rccm.201110-1792OC.

  32. Spruit M. A., Holland A. E., Singh S. J., Tonia T., Ward D. E., & Puhan M. A. (2020). COVID-19: interim guidance on rehabilitation in the hospital and post-hospital phase from a European Respiratory Society and American Thoracic Society-coordinated International Task Force. European Respiratory Journal, 56(6), 2002197. https://doi.org/10.1183/13993003.02197-202.

  33. Peoples J. N., Saraf A., Ghazal N., Pham T. T., & Kwong J. Q. (2019). Mitochondrial dysfunction and oxidative stress in heart disease. Experimental and Molecular Medicine, 51(12), 1–13. https://doi.org/10.1038/s12276-019-0355-7.

  34. Agustí A., Celli B. R., Criner G. J., et al. (2023). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 207(7), 819–837. https://doi.org/10.1164/rccm.202301-0106PP.

  35. Bozbay M., Atalay M. K., Karabay C. Y., et al. (2018). Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: hemodynamic, echocardiographic, and clinical evaluation. Cardiology Journal, 25(4), 465–473. https://doi.org/10.5603/CJ.a2017.0147.

  36. World Health Organization. (2023). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) fact sheet. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd).

Об авторах

А.Г. Гадаев
abgadaev@yahoo.com
Ташкентский государственный медицинский университет
Р.И. Туракулов
rustamturakulov571@gmail.com
Ташкентский государственный медицинский университет.
Б.А. Нуруллаев
bahtiyor.nurullayev93@gmail.com
Ташкентский государственный медицинский университет

Лицензия

Copyright (c) 2026 Медицинская наука Узбекистана

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как цитировать

1.
Хроническая обструктивная болезнь легких и застойная сердечная недостаточность: IARC-ICPMS. Три клинических применения человеческого гена: обзор литературы по коморбидности, патофизиологии, диагностике и лечению. MSU [Интернет]. 27 февраль 2026 г. [цитируется по 5 май 2026 г.];5(1):21-3. доступно на: https://fdoctors.uz/index.php/journal/article/view/257
Crossref
Scopus
Google Scholar
Europe PMC

Похожие статьи

Вы также можете начать расширеннвй поиск похожих статей для этой статьи.


ISSN 2181-3612 (Online)