КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Актуальность. Внебольничная пневмония (ВП) у детей раннего возраста остается одной из ведущих причин заболеваемости и осложнений, что обуславливает необходимость раннего выявления клинических, лабораторных и иммунологических маркеров тяжелого течения. Несмотря на снижение общей детской смертности в последние десятилетия, ВП остаётся ведущей причиной летальных исходов среди инфекционных заболеваний в раннем возрасте, особенно в странах с переходной экономикой. Цель исследования. Оценить анализ клинических, лабораторных и иммунологических характеристик внебольничной пневмонии у детей раннего возраста с выявлением маркеров, наиболее тесно связанных с тяжёлым течением заболевания. Материалы и методы исследования. Обследованы 80 детей в возрасте 12–36 месяцев с подтвержденной ВП. Проанализированы клинические проявления, дыхательная функция, рентгенологические признаки, общий анализ крови, биохимические маркеры (включая С-реактивный белок), микробиологические данные и показатели иммунитета (IgA, IgM, IgG, CD4+, CD8+, индекс CD4/CD8). Пациенты разделены на группы легкого (n = 40) и тяжелого (n = 40) течения. Статистический анализ включал t-критерий Стьюдента, тест Манна–Уитни и χ² (p < 0.05). Результаты. Полученные данные указывают, что у детей с тяжёлым течением ВП наблюдается выраженный воспалительный ответ и нарушение иммунорегуляторного равновесия. Повышение уровней лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ и С-реактивного белка сопровождается снижением лимфоцитарного звена. Выводы. Тяжелая ВП сопровождалась выраженной дыхательной недостаточностью, высокой лихорадкой, обширными инфильтратами на рентгенограмме, лейкоцитозом, нейтрофилезом, повышением СОЭ и СРБ, а также снижением лимфоцитов. Иммунологическое исследование показало уменьшение CD4+ и IgA, повышение CD8+ и IgM и значительное снижение индекса CD4/CD8. Клинические признаки, показатели воспаления и иммунологические маркеры могут служить надежной системой ранней диагностики тяжелой ВП у детей раннего возраста.
Ключевые слова:
Об авторах
Список литературы
Geppe, N. A., Baranov, A. A., & Namazova-Baranova, L. S. (2018). Clinical features of severe forms of pneumonia in young children. Pediatric Practice, 4(1), 25–30.
Ivanova, O. A. (2016). Immunological aspects of respiratory infections in children. Journal of Clinical Immunology and Allergy, 10(2), 87–93.
World Health Organization (WHO). (2023). Pneumonia in children: key facts. Geneva: WHO.
Korppi M, Don M, Valent F. The role of immunology in childhood pneumonia: an updated review. Pediatr Pulmonol. 2019;54(3):261–269.
Nascimento-Carvalho CM. Immunological determinants of severe pneumonia in young children. Pediatr Respir Rev. 2020;35:80–85.
Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among children. N Engl J Med. 2018;378(6):543–554.
Harris M, Clark J, Coote N, et al. British Thoracic Society guidelines for childhood pneumonia: update. Thorax. 2017;72(Suppl 2):ii1–ii23.
Elemraid MA, Rushton SP, Shirley MD, et al. Predictors of severe pneumonia in children. Pediatric Pulmonol. 2017;52(3):1136–1144.
Esposito S, Tagliabue C, Picciolli I, et al. Immunological markers associated with pneumonia outcomes in children. Vaccine. 2019;37(49):7167–7172.
Goldenberg NM, Steinberg BE, Slutsky AS. Inflammatory biomarkers in pediatric lung infections. Clin Immunol. 2017;180:164–171.
Denny T, Wilson CM, et al. T-lymphocyte subpopulation dynamics in pediatric infections. Clin Vaccine Immunol. 2016;23(12):1333–1339.
Carmona A, Pérez-García F, et al. Patterns of immune response in pediatric pneumonia. J Infect Dis. 2018;218(5):813–823.
Ivanova OA. Immunological aspects of respiratory infections in childhood. J Clin Immunol Allergy. 2016;10(2):87–93.
WHO. Pneumonia in children: key facts. World Health Organization; 2019.
WHO/UNICEF. Integrated Management of Childhood Illness: pneumonia module. Geneva; 2021.
Donnelly LF. Pediatric Chest Imaging: Updated Clinical Practice. Springer; 2020.
Ganieva GR, Abdullaeva MM, Yakhshilikova MK. Role of inflammatory markers in assessing severity of pneumonia in children. Uzbek Journal of Pediatrics. 2022;2(3):45–49.
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Community-acquired pneumonia in children: revised management recommendations. Clin Infect Dis. 2020;71(15):e1–e11.
Marangu D, Zar HJ. Childhood pneumonia in sub-Saharan Africa: immune mechanisms and risk factors. Lancet Respir Med. 2019;7(8):762–774.
Leung AKC, Wong AHC, Hon KL. Community-acquired pneumonia in children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2018;12(2):136–144.
Srinivasan A, Harris M. Advances in diagnosis of pediatric pneumonia. Curr Opin Pediatr. 2020;32(3):394–401.
Loens K, Ieven M. Molecular markers of respiratory infections in children. Clin Microbiol Infect. 2017;23(9):718–724.
Как цитировать
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.