Клинические параметры тканей пародонта и их динамика на фоне комплексного патогенетического лечения у пациентов с хроническим пародонтитом и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта
Получена: 2026-10-08
Опубликована: 2026-06-29
Аннотация
Актуальность. Возможности субпороговой микроимпульсной лазерной терапии (СМЛТ) при возрастной макулярной дегенерации (ВМД) требуют оценки с учётом ограничений клинических доказательств. Центральная хориоретинальная дистрофия (ЦХРД) в данном обзоре рассматривается в контексте возрастных дистрофических изменений макулы.
Цель. Оценить биологическое обоснование, клинические результаты и ограничения СМЛТ при ВМД/ЦХРД.
Материалы и методы. Выполнен целевой аналитический обзор десяти публикаций 2015–2025 годов. Проведён описательный синтез экспериментальных и клинических данных без метаанализа; микроимпульсное и наносекундное воздействия разграничены.
Результаты. Экспериментальные исследования подтверждают возможность активации клеточного стрессового ответа. В пилотной работе улучшение исследуемого показателя паттерн-электроретинограммы отмечено в 139 из 158 глаз; острота зрения по таблице Снеллена существенно не изменилась. В наблюдательных исследованиях описаны ассоциации лечения с меньшей частотой неоваскулярной конверсии и замедлением увеличения географической атрофии. Эти результаты ограничены дизайном исследований. При друзеноидной отслойке пигментного эпителия сохранение остроты зрения не исключало развития поздних изменений.
Обсуждение. Функциональный ответ и анатомические изменения не равнозначны доказанному предотвращению потери зрения.
Заключение. СМЛТ остаётся исследуемым подходом при неэкссудативной ВМД/ЦХРД. Для определения её клинического места необходимы контролируемые исследования с долгосрочными исходами.
Ключевые слова
Список литературы
-
Vemulakonda GA, Bailey ST, Kim SJ, Kovach JL, Lim JI, Ying GS, et al. Age-related macular degeneration Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2025;132(4):P1–P74. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2024.12.018.
-
Inagaki K, Shuo T, Katakura K, Ebihara N, Murakami A, Ohkoshi K. Sublethal photothermal stimulation with a micropulse laser induces heat shock protein expression in ARPE-19 cells. J Ophthalmol. 2015;2015:729792. https://doi.org/10.1155/2015/729792.
-
Wang J, Quan Y, Dalal R, Palanker D. Comparison of continuous-wave and micropulse modulation in retinal laser therapy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017;58(11):4722–4732. https://doi.org/10.1167/iovs.17-21610.
-
Luttrull JK, Margolis BWL. Functionally guided retinal protective therapy for dry age-related macular and inherited retinal degenerations: a pilot study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;57(1):265–275. https://doi.org/10.1167/iovs.15-18163.
-
Luttrull JK, Gray G. Real world data comparison of standard care vs SDM laser vision protection therapy for prevention of neovascular AMD. Clin Ophthalmol. 2022;16:1555–1568. https://doi.org/10.2147/OPTH. S366150.
-
Guymer RH, Wu Z, Hodgson LAB, Caruso E, Brassington KH, Tindill N, et al. Subthreshold nanosecond laser intervention in age-related macular degeneration: the LEAD randomized controlled clinical trial. Ophthalmology. 2019;126(6):829–838. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2018.09.015.
-
Guymer RH, Blair JPM, De Zanet S, Apostolopoulos S, Ciller C, Wu Z; LEAD Study Group. Effect of subthreshold nanosecond laser on loss of OCT outer retinal bands in age-related macular degeneration: a LEAD study report. Ophthalmol Sci. 2025;5(6):100839. https://doi.org/10.1016/j.xops.2025.100839.
-
Luttrull JK, Sinclair SH, Elmann S, Chang DB, Kent D. Slowed progression of age-related geographic atrophy following subthreshold laser. Clin Ophthalmol. 2020;14:2983–2993. https://doi.org/10.2147/OPTH. S268322.
-
Huang Z, Deng KY, Deng YM, Hui YN, Song YP. Long-term outcomes of drusenoid pigment epithelium detachment in intermediate AMD treated with 577 nm subthreshold micropulse laser: a preliminary clinical study. Int J Ophthalmol. 2022;15(3):474–482. https://doi.org/10.18240/ijo.2022.03.16.
-
Агзамова СС, Хикматов МН. Сравнительная оценка электрофизиологических параметров глаза у пациентов с травматической оптической нейропатией в зависимости от срока давности заболевания. Офтальмология. Восточная Европа. 2023;13(3):270–276. https://doi.org/10.34883/PI.2023.13.3.017.
Об авторах
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Как цитировать
