Антибиотики и бактериофаговая терапия в профилактике и лечении инфекций области хирургического вмешательства: структурированный обзор с картированием доказательств и описательным обобщением безопасности и исходов
Получена: 2026-01-10 05:03:26
Опубликована: 2026-04-30
Аннотация
Цель. Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) остается серьезным послеоперационным осложнением и способствует длительному уходу за раной, воздействию антибиотиков, развитию антимикробной резистентности и увеличению расходов здравоохранения. Бактериофаговая терапия вновь рассматривается как таргетный антибактериальный подход, однако имеющаяся клиническая литература охватывает весьма различные контексты — от стандартной антибиотикопрофилактики до спасительной терапии хронических, биопленочно-ассоциированных или имплантат-ассоциированных инфекций.
Материалы и методы. Данная статья представлена как структурированный обзор с картированием доказательств и описательными обобщениями безопасности и исходов, а не как полноценный систематический обзор или метаанализ. Полный журнал скрининга баз данных, протокол удаления дубликатов, список исключенных полнотекстовых публикаций и проспективно задокументированные количественные показатели PRISMA отсутствовали. Поэтому результаты следует интерпретировать как карту доказательств, основанную на извлеченном наборе источников, а не как исчерпывающий систематический синтез всей доступной литературы. Клинические источники были классифицированы по клинической цели: профилактика ИОХВ, лечение установленной инфекции, хроническая рана/инфекция диабетической стопы и инфекция, связанная с протезным суставом/имплантатом. Исходы были разделены на негативные исходы профилактики, такие как частота ИОХВ, и позитивные исходы лечения, такие как заживление раны, эрадикация бактерий или клиническое разрешение. Методологическая уверенность рассматривалась в соответствии с дизайном исследования с использованием принципов, согласующихся с RoB 2, ROBINS-I, контрольными списками JBI, AMSTAR 2 и GRADE.
Результаты. Исследования, посвященные только антибиотикопрофилактике, сообщали о вариабельной частоте ИОХВ или раневой инфекции, при этом описательное обобщение событий при профилактике в общей хирургии составило 11,17%. Доказательства по фагам были сосредоточены главным образом в условиях лечения, где конечные точки включали разрешение инфекции, эрадикацию, снижение бактериальной нагрузки или заживление раны. Исследования хронических ран с применением только фагов показали 80,9% описательный сигнал успеха/заживления/снижения бактериальной нагрузки, тогда как ортопедические доказательства применения только фагов основывались главным образом на очень небольших клинических случаях или сериях случаев. Одно небольшое исследование профилактики с применением фагов в сочетании с антибиотиками сообщило о 13,63% ИОХВ в группе вмешательства. Эти описательные обобщения не являются напрямую сопоставимыми между категориями профилактики и лечения и не должны интерпретироваться как сравнительные оценки эффективности.
Заключение. Антибиотикопрофилактика остается наиболее обоснованным подходом к профилактике ИОХВ. Современные клинические данные свидетельствуют о том, что бактериофаговая терапия может быть перспективным дополнительным методом при отдельных осложненных, резистентных или биопленочно-ассоциированных инфекциях, однако ее роль в рутинной профилактике ИОХВ остается недостаточно определенной. Имеющиеся данные о безопасности указывают на в целом благоприятный сигнал краткосрочной переносимости, хотя этот вывод ограничен малыми выборками, неоднородной отчетностью и недостатком стандартизированного наблюдения за микробиомом или резистентностью. До рекомендации широкого периоперационного внедрения необходимы более крупные проспективные контролируемые исследования с воспроизводимыми рамками поиска и отчетности.
Ключевые слова
Список литературы
-
Marni H, Djanas D, Bachtiar H. Pengaruh Pemberian Antibiotik Profilaksis Sefazolin, Seftriakson dan Antibiotik Seftriakson Sebelum dan Sesudah Operasi Terhadap Infeksi Luka Pasca Operasi. JOURNAL OBGIN EMAS. 2020. https://doi.org/10.25077/aoj.4.1.112-124.2020.
-
Mushtaq M, Rizwan H, Kousar S, et al. Comparison of the Effect of Administration Time of Prophylactic Antibiotics on Post-Operative Wound Infection after Caesarean Section. Journal of Rawalpindi Medical College. 2021. https://doi.org/10.37939/jrmc.v25i2.1596.
-
Rubalskii E, Ruemke S, Salmoukas C, et al. Bacteriophage Therapy for Critical Infections Related to Cardiothoracic Surgery. Antibiotics. 2020. https://doi.org/10.3390/antibiotics9050232.
-
Simpson EA, MacLeod C, Stacey HJ, et al. The Safety and Efficacy of Phage Therapy for Infections in Cardiac and Peripheral Vascular Surgery: A Systematic Review. Antibiotics. 2023. https://doi.org/10.3390/antibiotics12121684.
-
Migliorini F, Schäfer L, Vaishya R, et al. Bacteriophages in Hip and Knee Periprosthetic Joint Infections: A Promising Tool in the Era of Antibiotic Resistance. Medical Science. 2025. https://doi.org/10.3390/medsci14010009.
-
Vasu S, Sagar K. A randomised controlled trial comparing the efficacy of single dose prophylactic ceftriaxone versus post-operative ciprofloxacin and metronidazole combination in reducing post-operative wound infection after clean surgeries. International Surgery Journal. 2018. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20184704.
-
Narayanasamy S, Nation R, Mahony A, et al. Cure of Limb-Threatening XDR Pseudomonas aeruginosa Infection: Combining Genome Sequencing, Therapeutic Drug Level Monitoring, and Surgical Debridement. Open Forum Infectious Diseases. 2020. https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa572.
-
LaVergne S, Hamilton T, Biswas B, et al. Phage Therapy for a Multidrug-Resistant Acinetobacter baumannii Craniectomy Site Infection. Open Forum Infectious Diseases. 2018. https://doi.org/10.1093/ofid/ofy064.
-
Nath G. First Use of Phage Therapy in India for the Treatment of a Life-Threatening, Pan-Drug-Resistant Klebsiella pneumoniae Periprosthetic Joint Infection. Journal of Clinical Immunology & Microbiology. 2025. https://doi.org/10.46889/jcim.2025.6211.
-
Doub JB, Johnson A, Nandi S, et al. Experience Using Adjuvant Bacteriophage Therapy for the Treatment of 10 Recalcitrant Periprosthetic Joint Infections: A Case Series. Clinical Infectious Diseases. 2022. https://doi.org/10.1093/cid/ciac694.
-
Dedrick R, Guerrero-Bustamante CA, Garlena R, et al. Engineered bacteriophages for treatment of a patient with a disseminated drug resistant Mycobacterium abscessus. Nature Medicine. 2019. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0437-z.
-
Parshin D, Mykhaylichenko V, Kupriyanov A, et al. Polyvalent bacteriophages and oxygenated water - possibilities for prevention of surgical site infection during emergency abdominal surgery. Archiv Euromedica. 2023. https://doi.org/10.35630/2023/13/4.812.
-
Duplessis C, Biswas B. A Review of Topical Phage Therapy for Chronically Infected Wounds and Preparations for a Randomized Adaptive Clinical Trial Evaluating Topical Phage Therapy in Chronically Infected Diabetic Foot Ulcers. Antibiotics. 2020. https://doi.org/10.3390/antibiotics9070377.
-
Sadigursky D, Sousa M, Cajaíba YGL, et al. Infectious Prophylaxis with Intrawound Vancomycin Powder in Orthopedic Surgeries: Systematic Review with Meta-Analysis. Revista Brasileira de Ortopedia. 2019. https://doi.org/10.1016/j.rbo.2017.12.003.
-
Cammuso PMT, Cook PBWM, Cameron MDW, et al. First Use of Phage Therapy in Canada for the Treatment of a Life-Threatening, Multidrug-Resistant Staphylococcus epidermidis Periprosthetic Joint Infection: An N-of-1 Trial. medRxiv. 2025. https://doi.org/10.1101/2025.02.21.25321539.
-
Schoeffel J, Wang E, Gill DK, et al. Successful Use of Salvage Bacteriophage Therapy for a Recalcitrant MRSA Knee and Hip Prosthetic Joint Infection. Pharmaceuticals. 2022. https://doi.org/10.3390/ph15020177.
-
Kanikovskyi OE, Sander SV, Androsov SI, Makhovskyi O. Experience in the use of bacteriophages in the complex treatment of wound infection. Kharkiv Surgical School. 2025. https://doi.org/10.37699/2308-7005.2.2025.26.
-
Young M, Hall LML, Merabishvilli M, et al. Phage Therapy for Diabetic Foot Infection: A Case Series. Clinical Therapeutics. 2023. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2023.06.009.
-
Parshin D, Mykhaylichenko V, Kupriyanov A, et al. Results of the use of polyvalent bacteriophages in the treatment of infectious complications in emergency abdominal surgery. Archiv Euromedica. 2023. https://doi.org/10.35630/2023/13/4.813.
-
Groenen H, Bontekoning N, Jalalzadeh H, et al. Incisional Wound Irrigation for the Prevention of Surgical Site Infection: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Surgery. 2024. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2024.0775.
-
Ali A, Khan J, Ahmed HW, et al. Efficacy of Antibiotic Prophylaxis in Preventing Surgical Site Infections: A Review of Current Practices and Emerging Alternatives in General and Plastic Surgery. Pakistan Journal of Medical & Health Sciences. 2023. https://doi.org/10.53350/pjmhs020231711146.
-
Fedorov E, Samokhin A, Kozlova YuS, et al. Short-Term Outcomes of Phage-Antibiotic Combination Treatment in Adult Patients with Periprosthetic Hip Joint Infection. Viruses. 2023. https://doi.org/10.3390/v15020499.
-
Ramirez-Sanchez C, Gonzales FB, Buckley M, et al. Successful Treatment of Staphylococcus aureus Prosthetic Joint Infection with Bacteriophage Therapy. Viruses. 2021. https://doi.org/10.3390/v13061182.
-
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71.
Об авторах
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Как цитировать
