КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Получена: 2025-12-08 16:31:21
Опубликована: 2025-12-11
Аннотация
Актуальность. Внебольничная пневмония (ВП) у детей раннего возраста остается одной из ведущих причин заболеваемости и осложнений, что обуславливает необходимость раннего выявления клинических, лабораторных и иммунологических маркеров тяжелого течения. Несмотря на снижение общей детской смертности в последние десятилетия, ВП остаётся ведущей причиной летальных исходов среди инфекционных заболеваний в раннем возрасте, особенно в странах с переходной экономикой. Цель исследования. Оценить анализ клинических, лабораторных и иммунологических характеристик внебольничной пневмонии у детей раннего возраста с выявлением маркеров, наиболее тесно связанных с тяжёлым течением заболевания. Материалы и методы исследования. Обследованы 80 детей в возрасте 12–36 месяцев с подтвержденной ВП. Проанализированы клинические проявления, дыхательная функция, рентгенологические признаки, общий анализ крови, биохимические маркеры (включая С-реактивный белок), микробиологические данные и показатели иммунитета (IgA, IgM, IgG, CD4+, CD8+, индекс CD4/CD8). Пациенты разделены на группы легкого (n = 40) и тяжелого (n = 40) течения. Статистический анализ включал t-критерий Стьюдента, тест Манна–Уитни и χ² (p < 0.05). Результаты. Полученные данные указывают, что у детей с тяжёлым течением ВП наблюдается выраженный воспалительный ответ и нарушение иммунорегуляторного равновесия. Повышение уровней лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ и С-реактивного белка сопровождается снижением лимфоцитарного звена. Выводы. Тяжелая ВП сопровождалась выраженной дыхательной недостаточностью, высокой лихорадкой, обширными инфильтратами на рентгенограмме, лейкоцитозом, нейтрофилезом, повышением СОЭ и СРБ, а также снижением лимфоцитов. Иммунологическое исследование показало уменьшение CD4+ и IgA, повышение CD8+ и IgM и значительное снижение индекса CD4/CD8. Клинические признаки, показатели воспаления и иммунологические маркеры могут служить надежной системой ранней диагностики тяжелой ВП у детей раннего возраста.
Ключевые слова
Список литературы
-
Geppe, N. A., Baranov, A. A., & Namazova-Baranova, L. S. (2018). Clinical features of severe forms of pneumonia in young children. Pediatric Practice, 4(1), 25–30.
-
Ivanova, O. A. (2016). Immunological aspects of respiratory infections in children. Journal of Clinical Immunology and Allergy, 10(2), 87–93.
-
World Health Organization (WHO). (2023). Pneumonia in children: key facts. Geneva: WHO.
-
Korppi M, Don M, Valent F. The role of immunology in childhood pneumonia: an updated review. Pediatr Pulmonol. 2019;54(3):261–269.
-
Nascimento-Carvalho CM. Immunological determinants of severe pneumonia in young children. Pediatr Respir Rev. 2020;35:80–85.
-
Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among children. N Engl J Med. 2018;378(6):543–554.
-
Harris M, Clark J, Coote N, et al. British Thoracic Society guidelines for childhood pneumonia: update. Thorax. 2017;72(Suppl 2):ii1–ii23.
-
Elemraid MA, Rushton SP, Shirley MD, et al. Predictors of severe pneumonia in children. Pediatric Pulmonol. 2017;52(3):1136–1144.
-
Esposito S, Tagliabue C, Picciolli I, et al. Immunological markers associated with pneumonia outcomes in children. Vaccine. 2019;37(49):7167–7172.
-
Goldenberg NM, Steinberg BE, Slutsky AS. Inflammatory biomarkers in pediatric lung infections. Clin Immunol. 2017;180:164–171.
-
Denny T, Wilson CM, et al. T-lymphocyte subpopulation dynamics in pediatric infections. Clin Vaccine Immunol. 2016;23(12):1333–1339.
-
Carmona A, Pérez-García F, et al. Patterns of immune response in pediatric pneumonia. J Infect Dis. 2018;218(5):813–823.
-
Ivanova OA. Immunological aspects of respiratory infections in childhood. J Clin Immunol Allergy. 2016;10(2):87–93.
-
WHO. Pneumonia in children: key facts. World Health Organization; 2019.
-
WHO/UNICEF. Integrated Management of Childhood Illness: pneumonia module. Geneva; 2021.
-
Donnelly LF. Pediatric Chest Imaging: Updated Clinical Practice. Springer; 2020.
-
Ganieva GR, Abdullaeva MM, Yakhshilikova MK. Role of inflammatory markers in assessing severity of pneumonia in children. Uzbek Journal of Pediatrics. 2022;2(3):45–49.
-
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Community-acquired pneumonia in children: revised management recommendations. Clin Infect Dis. 2020;71(15):e1–e11.
-
Marangu D, Zar HJ. Childhood pneumonia in sub-Saharan Africa: immune mechanisms and risk factors. Lancet Respir Med. 2019;7(8):762–774.
-
Leung AKC, Wong AHC, Hon KL. Community-acquired pneumonia in children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2018;12(2):136–144.
-
Srinivasan A, Harris M. Advances in diagnosis of pediatric pneumonia. Curr Opin Pediatr. 2020;32(3):394–401.
-
Loens K, Ieven M. Molecular markers of respiratory infections in children. Clin Microbiol Infect. 2017;23(9):718–724.
Об авторах
Лицензия
Как цитировать
